纪实丨“一带一路”沿线的宝宝，能不能吃上中国的“营养包”？
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文/左娜
2014年9月4日，在广西融水苗族自治县融水镇卫生院，一名医务人员在给幼儿喂营养餐。今年，融水作为实施贫困地区儿童营养改善项目的广西9个试点县之一，全县4000名农村婴幼儿将获得免费营养包（摄影：廖子渊）
宝宝断奶后怎样才能吃得营养健康？这原是中国贫困地区妈妈们最忧心的问题之一。
市场上进口品牌的婴儿辅食价格不低，家庭烹制的米糊、粥又不能满足孩子的生长需要……
一包重量仅12克的“中国产”儿童辅食——“营养包”的出现，解决了中国妈妈们的担心。
自2009年起，由政府出资，免费发放给贫困地区儿童的“营养包”，让数百万宝宝一边享受香甜美食，一边摆脱了生长迟缓、营养不良、贫血、智力发展低下等问题。
据国际权威的研究成果，生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养影响人一生的健康。世界卫生组织（WHO）报告，全球35%的5岁以下儿童死亡与营养不良有关。无论是联合国宣布的“营养行动十年”计划（2016—2025年），还是“健康中国2030”规划纲要、中国《国民营养计划（2017—2030年）》，都将儿童营养不良作为重点攻克对象。
如今，中国“营养包”的实践得到了国际社会的广泛支持和关注，“营养包”的汉语拼音首字母——YYB已经成为专有名词。一些国际组织认为，中国“营养包”的经验可以为非洲和亚洲贫困地区婴幼儿的营养改善，提供有意义的参考。
2017年8月18日，“一带一路”暨“健康丝绸之路”高级别研讨会“妇幼健康和营养推动全球健康可持续发展分论坛”上，来自世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织，以及“一带一路”沿线的印度尼西亚、缅甸、柬埔寨等国嘉宾汇聚一堂，一同探讨以“营养包”为例的“中国智慧”给世界妇幼健康发展带来了怎样的启发？是否能让“一带一路”沿线的宝宝们也吃上中国的“营养包”？
什么是“营养包”（YYB）？
“中国婴幼儿在6个月以前母乳喂养期间的生长曲线和WHO生长发育参照曲线完全一致，但是在相当一部分地区，特别是农村地区，婴幼儿断奶以后，生长曲线就掉下来了，生长发育（特别是身高）速度就低于国际标准。”
国际生命科学学会中国办事处陈君石院士介绍，这一变化主要是由于婴幼儿断奶以后的辅食添加不足。“中国广大农村地区没有能力购买市场上的一些加工辅助食品，或者是其他的配方食品”。
“营养包”正是为填补这一段“辅食空缺”而出现的。
从2002年开始，以营养学家、中国预防医学科学院（中国疾病预防控制中心的前身）第一任院长陈春明教授为代表的科学团队坚持不懈奋斗15年，研制出有效补充营养的“婴幼儿营养包”，简称“营养包”，为改变儿童营养不良提供了一种可行的技术与方法，推动了中国政府将改善贫困儿童营养状态作为一项国策推行。
“营养包”是一种适用于断奶以后儿童（6—24个月）的辅助食品，以处理过的大豆粉为基础，添加了8种中国婴幼儿普遍缺乏的维生素与矿物质，如维生素A、叶酸、铁等。用时掺入农村常用的水状或糊状食物（大米粥、面糊、玉米糊等）中，一天一包，便可添加必需的营养素、改变营养缺乏状况。
可别小看了这仅仅12克的“面糊”。尽管只有一点点大豆粉和8种微量营养素，但可能影响到孩子一辈子的健康。
比如说铁。婴幼儿到6月龄时几乎用尽了出生时体内储存的铁，必须依靠辅助食品满足身体对铁的需要。婴幼儿对铁的需要量与成年人几乎相同，但食物摄入量大大低于成人，若不能摄入足够的铁，很容易发生缺铁性贫血。“营养包”中添加了足量的铁，3个月内就可以明显改善婴幼儿的贫血。
“营养包”也能明显促进生长，特别是智力发育。实验表明，在食用“营养包”的儿童24个月停止食用后继续观察，一直到8岁、9岁，发现他们的智力发育还是比不吃“营养包”对照的儿童要好。
据国家卫生计生委妇幼健康服务司副司长宋莉介绍，在国家财政支持下，国家为300多个贫困县6—24个月儿童免费发放“营养包”，每人一天一包。“‘营养包’项目正式开始以来，受益儿童累计452万。在项目检测地区，6—24个月婴幼儿贫血率不同程度地下降，尤其随着近几年项目不断进展，贫血下降幅度不断提升。”
联合国儿童基金会中国办事处专家RobertScherpbier回忆起2008年汶川地震后，在联合国儿童基金会、全球营养改善联盟的资助下，四川有1.3万孩子得到了“营养包”，贫血率降低了一半。“2002—2013年之间，中国发育不足率从17%降低到8%，农村降低率更多。‘营养包’这个项目对于降低贫血率和发育不足是非常重要的。”
外国朋友想把“营养包”带回家
在“妇幼健康和营养推动全球健康可持续发展分论坛”，“营养包”的成功故事让“一带一路”沿线国家的外国朋友看到了复制“中国经验”的可能性。他们纷纷表示，要进一步了解中国的实践路子，让“一带一路”沿线的宝宝未来吃上中国的“营养包”。
尼泊尔的儿科医生Bhatt说，尼泊尔没有“营养包”这样的产品，但本地家庭会做一种大米制成的民间儿童辅食，而谷物类的辅食主要是雀巢等外国品牌。“我们上次去参观了中国的一个‘营养包’工厂，印象特别深刻。他们的实验室、技术很棒，一分钟之内可以生产很多的营养产品。我试吃了产品，很不错。我会把样品带回去，看能不能在尼泊尔推广下去。”
巴拿马古滨明斯特急救中心临床心理医生Savier先生提到，巴拿马也有一些专门给孕产妇、儿童提供营养食品的机构，与中国合作的空间很大。“中国的营养食品加工厂，以及对营养食品的宣传教育工作给我们留下深刻印象。我们也想把在中国学到的知识介绍到巴拿马去。”
格林纳达圣乔治综合医院注册护师Ladlyn女士在参观加工厂时品尝了“营养包”，对其口味赞不绝口。“我们看了统计数字，‘营养包’让儿童贫血率大幅下降。我要向中国食品加工技术以及营养食品的成功推广表示我的赞美。格林纳达没有这样的‘营养包’，我们热烈欢迎这样的好产品！”
还有一位来自缅甸的卫生工作者当场表示期待在“营养包”项目上跟中国展开官方合作，希望中国能为缅甸复制“营养包”经验提供建议。“在缅甸，儿童营养不良是很大的问题。之前我们采取的做法是提供液体豆奶给孩子，但运输是个难题。中国的‘营养包’价格低廉，不到一元人民币，但效果非常好，我想我会跟缅甸驻华大使来谈如何跟中国加强合作！”
“营养包”“走出去”的路子
中国有经验，外国有意愿，“营养包”“走出去”的前提条件都有了。但具体“走出去”要走什么路子？社会组织、企业又应该做些什么？
中国扶贫基金会国际部主任伍鹏谈到了中国项目“走出去”的落地实施问题。“我们刚开始去非洲做营养餐推广的项目时，出发之前会长提醒我们，说做餐的项目，可别吃出问题来，吃出来就是国际事件。当时我们确实有很多顾虑，食品安全出了问题怎么办？当地采购物价上涨怎么办？
运输怎么办？仓储怎么办？但是去了当地以后，我们经过调研发现当地有指挥，会把问题予以处理。比如我们在埃塞俄比亚就用当地的项目执行模式——妈妈团模式，所有餐都是受益儿童的母亲来做，她们不可能买不好的食材给孩子吃，这就从道德层面保证了质量。项目执行两年，目前还没有出现一例事故。”
作为最早参与“营养包”生产、最早为“营养包”的生产而建厂的企业，苏州天添爱公司董事长汪永升说，为贯彻国家“健康丝绸之路”的倡议，企业已经提前开始行动。“我们已经为‘一带一路’做了一些筹备工作，包括跟政府组织成立了中非‘营养包’项目的专家组，让专家组站在企业角度对‘营养包’的口味认可度、包装认可度等方面提出建议。我们企业内部也专门成立了中非项目组，并且派人到非洲实地考察。我们愿意配合国家开展‘一带一路’项目合作，为中国孩子，也为世界各国孩子，创造良好的成长条件。”
法国零售连锁集团家乐福则是通过零售链把“营养包”带给更多孩子。家乐福中国食品安全、营养与健康中心总监HerveMartin说，家乐福中国已经计划在今年10月推出“营养包”。
“‘营养包’在中国主要是政府采购免费发放，不是到处都可以买得到的。但是很多营养专家认为，‘营养包’不仅仅是适用于贫困农村的孩子，城市儿童同样也有营养缺乏特别是维生素和矿物质缺乏的问题。但在城市‘营养包’不走政府采购免费发放的路子，而是通过宣传教育让民众自己采购。
我们今年准备在门店来销售，不是简单地把货往货架上一放，而是要培训员工，对销售人员时和营养方面的专业人员进行合作宣传教育。这个项目会由中国疾控中心营养与健康所的一些专家和家乐福合作。”
联合国儿童基金会中国办事处RobertScherpbier则表示，中国的“营养包”是优秀的产品，这样的最佳实践完全可以在“一带一路”沿线国家里进行复制，不要把现有的“营养包”视为一个统一标准，“走出去”时需根据不同国家的不同需求“量身定制”。
“比如说，中国的‘营养包’是以大豆蛋白作为基础，但非洲大豆非常少，因此要用其他的蛋白质来替代。另外，在较炎热的气候，怎么能够保证‘营养包’不变质，还有无菌生产、密封包装等问题的具体实施都需要考虑。”
2017年8月18日，“一带一路”暨“健康丝绸之路”高级别研讨会在北京举办。参会各方就《“一带一路”卫生合作暨“健康丝绸之路”北京公报》达成共识，将共同努力成立“一带一路”卫生政策研究网络，并就“一带一路”国家在突发卫生事件应急、妇幼健康工程、健康产业发展等多个领域提出了合作举措
（来源：《国际人才交流》2017年10期,
责任编辑：左娜）
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